Akūts cistīts

Akūts cistīts ir iekaisuma process, galvenokārt infekcijas izcelsmes, lokalizēts urīnpūšļa gļotādā un klīniski izpaužas ar biežu un sāpīgu urinēšanu, zemu drudzi, asiņu vai strutas parādīšanos urīnā.

Akūts cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām.

veselīgs urīnpūslis un akūts cistīts

Akūts cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisums.

Cēloņi un riska faktori

Infekcija urīnpūslī nonāk galvenokārt augšupejošā (caur urīnizvadkanālu) vai lejupejošā stāvoklī (no nierēm). Daudz retāk patogēni mikroorganismi iekļūst urīnpūslī ar hematogēnu ceļu, tas ir, tie tiek ievadīti ar asins plūsmu no primārās infekcijas avota vai ar kontaktu caur urīnpūšļa sieniņu.

Uz iekaisuma procesa fona palielinās urīnpūšļa sienas asinsvadi, palielinās to caurlaidība. Gļotāda kļūst hiperēmiska un uzbriest. Pēc tam iekaisuma fokusā rodas eritrocītu svīšana, kas izraisa hemorāģiskas parādības. Smagā slimības formā iekaisums var izplatīties arī dziļākos urīnpūšļa slāņos.

Visbiežāk akūta cistīta attīstību izraisa gramnegatīva mikrobu flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Grampozitīvi mikroorganismi (stafilokoks, proteus), kā arī mikrobu asociācijas, iekaisumu izraisa apmēram 20% gadījumu.

akūts cistīts ar urīnpūšļa gļotādas iekaisumu

Akūtā cistīta attīstības predisponējošie faktori ir paragripas, adenovīrusu infekcijas, kas izraisa urīnpūšļa sienas inervācijas un asins piegādes traucējumus, kas rada labvēlīgus apstākļus baktēriju floras attīstībai.

Parasti cilvēka urīnceļus pastāvīgi attīra urīna plūsma. Turklāt uroepitēlija šūnas sintezē īpašu mukopolisaharīdu dabu, kas pārklāj urīnpūšļa iekšējo virsmu, tādējādi pasargājot to no infekcijas. Aizsargājošās vielas ražošanu cita starpā regulē sieviešu dzimuma hormoni - progesterons un estrogēns. Tieši saistībā ar šo hormonu līmeņa izmaiņām sievietēm pēcmenopauzes periodā biežāk sastopams akūts cistīts.

Jebkurš aizsargājoša gļotādas slāņa bojājums rada priekšnoteikumus akūta cistīta attīstībai. Šādu kaitējumu var izraisīt:

  • urīnpūšļa iekšējā slāņa trauma (uretroskopija, cistoskopija, urīnpūšļa kateterizācija);
  • urodinamikas pārkāpumi, tas ir, pareiza urīna plūsma (neirogēna urīnpūslis);
  • vielmaiņas slimības, ko papildina kristālūrijas attīstība;
  • jonizējošā starojuma, agresīvu ķīmisko un toksisko vielu iedarbība;
  • vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās biežu vīrusu infekciju, hipovitaminozes stāvokļu dēļ.

Meitenēm un sievietēm akūts cistīts visbiežāk attīstās maksts disbiozes (disbiozes) fonā vai personiskās higiēnas noteikumu pārkāpuma rezultātā. Akūta cistīta attīstība vīriešiem un zēniem bieži ir saistīta ar anatomiskas un funkcionālas patoloģijas klātbūtni (fimoze, urīnizvadkanāla stenoze, neirogēnas disfunkcijas, divertikuluma vai urīnpūšļa kakla stenoze).

Svarīga loma slimības attīstības patoloģiskajā mehānismā ir asiņu stagnācija mazajā iegurnī.

Ar noslieci uz akūtu cistītu ikdienas uzturā ieteicams iekļaut dzērveņu sulu, jo dzērvenes satur benzoskābi, antiseptisku līdzekli, kas izdalās ar urīnu.

Slimības formas

Saskaņā ar klīnisko ainu izšķir katarālu un hemorāģisku akūtu cistītu. Hemorāģisko slimības formu raksturo mikro- vai makrohematūrija (asiņu piejaukums urīnā).

Pēc iekaisuma procesa izplatīšanās pakāpes:

  • fokālais (trigonīts, dzemdes kakls);
  • kopējais (izkliedētais).

Atkarībā no patogēna veida:

  • specifisks (tuberkuloze, gonoreāla, hlamīdija, trihomonas);
  • nespecifisks.

Specifiska akūta cistīta attīstības risks vīriešiem un sievietēm palielinās, aktīvi seksuāli darbojoties, bieži mainoties seksuālajiem partneriem.

Akūta cistīta simptomi

Akūtā cistīta klīniskā aina ir ļoti spilgta, to raksturo:

  • obligāts (pēkšņi radies, spēcīgākais, bieži vien ar neiespējamu savaldīšanu) vēlme urinēt;
  • urīna izdalīšanās (mitings) nelielās porcijās;
  • sāpes un krampji, kas rodas urinēšanas akta beigās;
  • terminālā hematūrija (asiņu piejaukums, kas urīnā parādās urinēšanas beigās);
  • urīna caurspīdīguma un krāsas izmaiņas (duļķains, dažreiz ar sarkanīgu nokrāsu);
  • sāpes, dažreiz ļoti intensīvas, urīnpūslī, tūpļa rajonā, starpenē.
sāpes vēdera lejasdaļā ar akūtu cistītu

Akūtu cistītu raksturo intensīvas sāpes un bieža vēlme urinēt.

Akūtā cistīta gadījumā urinēšanas vēlme rodas pat tad, kad urīnpūslī ir uzkrāts neliels daudzums urīna (mazāk nekā 150 ml), kas ir saistīts ar detrusora refleksu saraušanos. Urinēšanas biežumu nosaka iekaisuma procesa smagums, un stundā tas var palielināties līdz 3-4 reizēm.

Akūta cistīta simptomi ar patoloģiskā procesa lokalizāciju urīnpūšļa kaklā:

  • akūtas pastāvīgas sāpes, kas izstaro dzimumlocekļa dzimumlocekli, tūpli;
  • akūta refleksā urīna aizture intensīva sāpīga kairinājuma ietekmē iegurņa grīdas muskuļu un ārējā sfinktera spazmas dēļ.

Diagnostika

Akūta cistīta diagnoze balstās uz slimības raksturīgajām klīniskajām izpausmēm. Diagnozi apstiprina laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultāti, tostarp:

  • vispārēja urīna analīze (raksturīga bakteriūrija, leikocitūrija, eritrocitūrija, ievērojams gļotu daudzums un plakanšūnu epitēlija šūnas);
  • urīna bakterioloģiskā izmeklēšana - ļauj identificēt slimības izraisītāju, kā arī noteikt tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem;
  • vispārējs asins tests (ar nekomplicētu akūta cistīta gaitu izmaiņas parasti netiek atklātas, analīze tiek veikta, lai noteiktu vispārējo veselības stāvokli un noteiktu iespējamo vienlaicīgo patoloģiju);
  • Pūšļa ultraskaņa uz fizioloģiskās uzpildes fona (urīnpūšļa dobumā tiek atrasta ehohegatīva suspensija, orgāna iekšējo sienu sabiezējums);
  • urodinamiskā izmeklēšana (veikta ar sarežģītu akūtu cistītu un ir vērsta uz iespējamo urīnpūšļa neirogēno disfunkciju noteikšanu);
  • pētījums par prostatas dziedzera sekrēciju, bakterioloģiskā sēklu izdalīšana no urīnizvadkanāla, prostatas dziedzera ultraskaņa (ar akūtu cistītu vīriešiem).
  • ginekoloģiskā izmeklēšana, mikroskopija un bakterioloģiskā izdalīšanās no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, PĶR pētījumi par seksuāli transmisīvām slimībām (ar akūtu cistītu sievietēm).

Akūts cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām.

Pēc akūta iekaisuma procesa norimšanas tiek veikta cistogrāfija un cistoskopija, lai noskaidrotu slimības cēloni.

urīnpūšļa ultraskaņa ar akūtu cistītu

Pūšļa ultraskaņa ir iekļauta akūtas cistīta kompleksā diagnostikā.

Akūtā cistīta gadījumā nepieciešama diferenciāldiagnoze ar urolitiāzi un urīnpūšļa audzējiem, akūtu paraproctītu, akūtu apendicītu, akūtu pielonefrītu.

Akūta cistīta ārstēšana

Akūtā cistīta gadījumā pacientam tiek piešķirts gultas režīms, saudzējoša piena un dārzeņu diēta un daudz dzeršanas (2, 5-3 litri šķidruma dienā). Seksuālā dzīve ir izslēgta uz visu terapijas laiku. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi veikt ikdienas zarnu kustību.

Ārstējot akūtu cistītu, tiek plaši izmantotas vietējās termiskās procedūras (siltas sēdvietu vannas ar zāļu novārījumiem, sausais karstums uz urīnpūšļa zonas), kas palīdz mazināt slimības simptomus. Tomēr karstās vannas un urīnpūšļa skalošana akūtā fāzē ir stingri kontrindicēta.

Ārstēšana ar akūtu cistītu sastāv no antibakteriālu, uroseptisku, antihistamīna un pretsāpju līdzekļu lietošanas. Antibakteriālās zāles tiek parakstītas, ņemot vērā patogēna veidu un tā jutīgumu pret antibiotikām. Kamēr nav iegūti bakterioloģisko pētījumu rezultāti, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, kuras galvenokārt izdalās ar urīnu, kā arī nitrofurāna sērijas preparāti.

Pie nekomplicēta akūta cistīta pieaugušajiem lieto fluorhinolonus, bet bērniem - nalidiksīnskābi, cefalosporīnus. Antibiotiku izvēli stingri veic ārstējošais ārsts. Antibiotiku terapija ilgst 7-10 dienas.

sauss karstums pret akūtu cistītu

Sauss karstums urīnpūšļa zonā palīdz ar akūtu cistītu.

Akūtas cistīta ārstēšanas shēmu var papildināt, lietojot augu izcelsmes līdzekļus. Ieteicami aptieku preparāti no ārstniecības augiem ar pretiekaisuma, antiseptisku, iedeguma un diurētisku iedarbību.

Pēc akūta cistīta simptomu atvieglošanas tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras (induktotermija, UHF, elektroforēze, magnētiskā un / vai lāzerterapija).

Iespējamās sekas un komplikācijas

Visbiežākās akūta cistīta komplikācijas ir:

  • iekaisuma pāreja uz hronisku formu, kurai raksturīgs noturīgs kurss, izturīgs pret terapiju, ar remisijas periodiem un saasinājumiem;
  • intersticiāls cistīts - iekaisuma process ietekmē ne tikai gļotādu, bet arī urīnpūšļa sienas dziļākos slāņus (submucosal, muskulatūru);
  • paracistīts - iekaisuma procesa izdalīšanās ārpus urīnpūšļa ar apkārtējo šķiedru bojājumiem;
  • cistalģija - sāpīga un bieža urinēšana, kurai nav pievienota pyuria attīstība (bieži attīstās sievietēm);
  • akūts pielonefrīts - infekcija no urīnpūšļa caur urīnceļiem nonāk nierēs, izraisot tajās iekaisumu;
  • gangrenozais cistīts ir nopietna komplikācija, kas apdraud urīnpūšļa plīsumu un peritonīta attīstību.

Meitenēm un sievietēm akūts cistīts visbiežāk attīstās maksts disbiozes (disbiozes) fonā vai personiskās higiēnas noteikumu pārkāpuma rezultātā.

Prognoze

Pūšļa gļotādai ir augsta atjaunošanās spēja, tādēļ, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, vairumā gadījumu akūts cistīts beidzas ar pilnīgu atveseļošanos 7-14 dienu laikā. Prognoze pasliktinās, attīstoties komplikācijām.

Profilakse

Akūta cistīta profilakse ietver šādus pasākumus:

  • regulāra urīnpūšļa iztukšošana, lai novērstu urīna stagnāciju;
  • pareizs ūdens režīms, nodrošinot pietiekamu diurēzi (1-1, 5 litri dienā);
  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
  • adekvāta un savlaicīga dzimumorgānu infekciju un citu infekcijas slimību ārstēšana;
  • ķermeņa vispārējās imunitātes palielināšana (pareiza uztura, sliktu ieradumu un neķītras dzimumdzīves noraidīšana, sporta spēles, dienas režīma ievērošana);
  • vismaigākā un maigākā uroloģisko operāciju un manipulāciju veikšana ar urīnpūsli.

Ar noslieci uz akūtu cistītu ikdienas uzturā ieteicams iekļaut dzērveņu sulu, jo dzērvenes satur benzoskābi, antiseptisku līdzekli, kas izdalās ar urīnu.