Hemorāģiskais cistīts: simptomi un ārstēšana

Cistītu raksturo akūts vai hronisks urīnpūšļa sieniņu iekaisuma bojājums, kas visbiežāk nesniedzas tālāk par gļotādu. 80% gadījumu diagnosticēto slimību patoloģiju provocē vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas patogēni.

Uroloģiskajā praksē ir situācijas, kad iekaisuma process ietekmē urīnpūšļa sieniņu dziļos slāņus, ietekmē asinsvadus, izjaucot to integritāti. Iekaisuma procesa hemorāģisko formu raksturo ne tikai asins fragmentu parādīšanās urīnā, bet arī salīdzinoši smagas komplikācijas, kas rodas, ja slimība netiek savlaicīgi diagnosticēta.

Stāvokļa raksturojums

Attīstoties hematūrijai uz akūtu vai hronisku urīnpūšļa sieniņu iekaisuma bojājumu fona, pēc urīnpūšļa iztukšošanas notiek asins fragmentu izdalīšanās. Iekaisuma procesa hemorāģiskās formas attīstības gadījumā visā urinēšanas laikā pa daļām izdalās asins fragmenti, krāsojot urīnu netīri brūnā vai sarkanā krāsā. Ar šo slimību mainās ne tikai krāsa, bet arī urīna smarža. Urīns iegūst nepatīkamu smaku, kas atgādina rūsu. Atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes pacienti var sūdzēties ne tikai par asiņu klātbūtni urīnā, bet arī par asins recekļu parādīšanos, kuru klātbūtne norāda uz nopietnu urīnceļu reģiona bojājumu. Šī stāvokļa briesmas slēpjas ne tikai tajā, ka no lokālas infekcijas fokusa tā var izplatīties pa visu ķermeni, bet arī tajā, ka ilgstošs asins zudums laika gaitā izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību.

Ņemot vērā hemoglobīna indeksu samazināšanos, tiek traucēts skābekļa piegādes process visiem orgāniem un audiem, kas ir pilns ar nopietnām sekām. Tikpat nopietna šīs slimības komplikācija ir urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa lūmena aizsprostojums (bloķējums) ar asins recekli. Neskatoties uz to, ka hemorāģiskais cistīts var rasties vienādi bieži cilvēkiem neatkarīgi no vecuma un dzimuma, visbiežāk šis stāvoklis tiek diagnosticēts gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir labdabīga prostatas hiperplāzija. Papildus infekciozajiem faktoriem šī nopietnā slimība var rasties ilgstošas nekontrolētas noteiktu zāļu grupu (citostatisko līdzekļu) uzņemšanas fona, kā arī tad, ja cilvēka ķermenis tiek pakļauts jonizējošam starojumam.

Rašanās cēloņi

Salīdzinot ar citiem urīnpūšļa sieniņu iekaisuma bojājumiem, hemorāģisks cistīts bieži rodas vīrusu infekcijas patogēnu ietekmē. Citi faktori, kas veicina šīs slimības attīstību, ir:

  1. Urīna dabiskās izdalīšanās pārkāpums mehānisku faktoru dēļ. Šie faktori ir iedzimti vai iegūti urīnceļu defekti, striktūras, saistaudu saaugumi, urīnizvadkanāla deformācijas. Turklāt urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla lūmena aizsprostošanās ar akmeņiem urolitiāzes gadījumā var tikt traucēta dabiskā urīna izvade. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji var traucēt urīnpūšļa dobuma iztukšošanas procesu.
  2. Regulāra mākslīga urinēšanas procesa ierobežošana, kas negatīvi ietekmē urīnceļu muskuļu tonusu un asinsvadu stāvokli.
  3. Samazināta urīnpūšļa reģiona gludo muskuļu elementu jeb tā sauktā neirogēnā urīnpūšļa kontraktilitāte.
  4. Ķermeņa aizsargspējas apspiešana, kā rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēnu iekļūšanai un pavairošanai. Ļoti bieži šī slimība rodas imūndeficīta fona vairogdziedzera patoloģijās, cukura diabēta gadījumā, kā arī menopauzes laikā.
  5. Nepareiza personīgās un intīmās higiēnas noteikumu ievērošana, kā rezultātā rodas augšupejoša urīnpūšļa infekcija.
  6. Svešķermeņa klātbūtne urīnizvadkanālā.

Turklāt šī slimība sievietēm bieži tiek diagnosticēta bērna piedzimšanas un zīdīšanas periodā, kas ir saistīts ar organisma aizsargspējas nomākšanu humorālo (hormonālo) faktoru ietekmē.

Slimības simptomi

Pūšļa sieniņu iekaisuma bojājumu hemorāģiskās formas klīniskā simptomatoloģija radikāli neatšķiras no akūta infekciozā cistīta simptomiem. Raksturīga šīs slimības pazīme ir asiņu klātbūtne urīnā visā urinēšanas laikā.

sāpes vēdera lejasdaļā ar hemorāģisko cistītu

Slimību var atpazīt pēc šādām nespecifiskām pazīmēm:

  1. Bieža vēlme iztukšot urīnpūšļa dobumu, ko pavada intensīvas sāpes, griezumi un diskomforts. Ar hemorāģisko cistītu urinēšanas biežums var sasniegt 40 reizes dienā, galvenokārt naktī.
  2. Minimālu urīna porciju izņemšana, kam ir raksturīga sarkana vai brūna krāsa, kā arī nepatīkama smaka.
  3. Samazināta veiktspēja, vājums, vispārējs savārgums, drebuļi, drudzis.
  4. Krampjveida vai velkošas sāpes suprapubic reģionā, kas izstaro uz starpenumu, labās vai kreisās gūžas zonas.
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37, 5-38, 5 grādiem.

Atkarībā no organisma aizsargspējas stāvokļa cilvēks var nesūdzēties par visiem uzskaitītajiem simptomiem. Tikai asiņu klātbūtne urīnā paliek nemainīga.

Diagnostikas metodes

Urīnpūšļa sieniņu iekaisuma bojājumu hemorāģiskās formas raksturīgā klīniskā simptomatoloģija ļauj medicīnas speciālistiem veikt provizorisku diagnozi, pamatojoties uz pacienta sūdzību analīzi. Lai apstiprinātu klīnisko diagnozi, katrai personai ar raksturīgām sūdzībām tiek noteiktas šādas izmeklēšanas iespējas:

  1. Urīna vispārējā klīniskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Attīstoties šai slimībai, vispārējā urīna analīzē būs izteikta hematūrija.
  2. Urīna izpētes PCR tehnika, kas ļauj identificēt vīrusu rakstura patogēnos mikroorganismus.
  3. Vispārējā asins analīze.
  4. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu akmeņus, jaunveidojumus, defektus un urīnceļu deformācijas.

Ārstēšana

Šīs slimības etioloģiskā ārstēšana ietver zāļu lietošanu ar antibakteriālu, pretvīrusu vai pretsēnīšu iedarbību. Situācijās, kad cistīta hemorāģiskā forma rodas, ilgstoši lietojot noteiktus medikamentus, pacientam ieteicams pilnībā izslēgt medikamentu uzņemšanu vai aizstāt nosaukumus. Šīs slimības kompleksā zāļu terapija ietver šādu zāļu grupu uzņemšanu:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi.
  2. Pretvīrusu zāles.
  3. Antibakteriālie līdzekļi.
  4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuriem ir pretsāpju efekts.
  5. Hemostatiskas zāles.
  6. Multivitamīnu kompleksi, kas satur K vitamīnu un askorbīnskābi.
  7. Zāles, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas ar ureseptisku efektu (lācenes garšaugu uzlējums un novārījums).

Lai novērstu urīnpūšļa un urīnizvadkanāla lūmena nosprostojumu, pacientam var uzstādīt uroloģisku katetru, caur kuru urīnpūslim iepilina nātrija hlorīda sāls šķīdumu, antibiotikas vai antiseptiskus šķīdumus.

Ja šis patoloģiskais stāvoklis ir attīstījies bērnībā, tad bērns, kā likums, tiek hospitalizēts stacionārā visaptverošai diagnostikai un ārstēšanai. Bērniem ar līdzīgu diagnozi vairākas dienas ieteicams gultas režīms. Hemorāģiskā cistīta kompleksās ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu vai antibakteriālas zāles.

Vispārēji profilakses pasākumi, kas samazina šīs slimības attīstības iespējamību, ietver mērenu fizisko aktivitāti, sacietēšanu, hipotermijas novēršanu, personīgās un intīmās higiēnas noteikumu ievērošanu, kā arī racionālu uzturu un slikto ieradumu noraidīšanu. Diagnosticējot hemorāģisko cistītu agrīnā stadijā, izmantojot integrētu terapeitisko pieeju, jūs varat pārvarēt slimību 10-15 dienu laikā.